Estudo de linha de base avaliativa sobre capacidade de gestão descentralizada da Vigilância Epidemiológica / Baseline evaluation study about the decentralized management capacity of the Epidemiological Surveillance

RESUMO Estudo de abordagem quantitativa com objetivo de construir uma linha de base avaliativa da capacidade de gestão da Vigilância Epidemiológica do estado da Bahia, Brasil. Os dados primários foram obtidos através de questionário on-line, e os dados secundários através de análise documental, sendo consideradas três dimensões de análise: organizacional, operacional e da sustentabilidade dos resultados. Conclui-se que a gestão descentralizada da Vigilância Epidemiológica no estado da Bahia não é capaz de sustentar os resultados obtidos em relação aos indicadores de saúde da população, sendo necessários o compartilhamento do processo decisório e um planejamento orientado pelas prioridades locais.

ABSTRACT Quantitative approach study with the aim of building an evaluative baseline of the management capacity of Epidemiological Surveillance in the state of Bahia, Brazil. The primary data were obtained through online questionnaire, and the secondary data through document analysis, being considered three dimensions of analysis: organizational, operational and sustainability of the results. It was concluded that the decentralized management of the Epidemiological Surveillance is unable to sustain the results obtained in relation to the health indicators of the population, being necessary the sharing of the decision-making process and a planning oriented by local priorities.

Insalubridade ambiental e aspectos sociais associados a patógenos intestinais isolados de dípteros / Unhealthy environment and social aspects associated with intestinal pathogens isolated of dipteral

A área do entorno do aterro sanitário do município de Feira de Santana, na Bahia, em 2007, foi avaliada por meio do diagnóstico das condições sanitárias, ambientais, sociais e a suscetibilidade dos moradores com a presença de patógenos intestinais isolados de dípteros. Trata-se de um estudo epidemiológico de abordagem quali-quantitativa, do tipo ecológico, transversal, de comparação espacial e tendência temporal. Foram isolados, dos 10.987 dípteros coletados, Salmonella spp., Escherichia coli, protozoários e helmintos. As condições sanitárias e ambientais verificadas na área são determinantes para os dípteros agirem como vetores urbanos de micro-organismos patogênicos, por meio de contaminação cruzada, como também a falta de alguns serviços básicos de saneamento e as atitudes errôneas da população mantêm microambientes que favorecem o ciclo biológico destes insetos, independentemente do aterro.

The area around the landfill of Feira de Santana municipality, in Bahia, in 2007, was assessed by the diagnosis of health sanitary, environmental, and social conditions, and the residents' susceptibility with the presence of intestinal pathogens isolated from flies. This is an epidemiological study of qualitative and quantitative approach of ecological and cross-sectional type, of space comparison, and time tendency. From the 10,987 flies collected, Salmonella sp., Escherichia coli, protozoa and helminths were isolated. The sanitary and environmental conditions found in the area are determinative for flies to act as urban vectors of pathogens through cross-contamination, but also the lack of some basic sanitation services and wrong attitudes of the population keep microenvironments that favor the biological cycle of these insects, regardless the landfill.

Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde: da Política Nacional de Medicamentos à Atenção Básica à Saúde / Pharmaceutical Assistance in the Basic Units of Health: from the National Drug Policy to the Basic Attention to Health

Este artigo é um estudo de revisão teórica que discute a Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde, resgatando-se brevemente a história da Política Nacional de Medicamentos, os mecanismos de financiamento no processo de descentralização da saúde e a Assistência Farmacêutica na Atenção Básica à Saúde. A ampliação do acesso da população ao sistema de saúde exigiu mudanças na distribuição de medicamentos, de maneira a aumentar a cobertura e ao mesmo tempo minimizar custos. Identificam-se avanços no arcabouço jurídico e institucional: descentralização da gestão das ações da assistência farmacêutica; ampliação do acesso da população aos medicamentos essenciais; e estruturação da assistência farmacêutica nos municípios. No entanto, persistem ações prioritárias em relação ao financiamento e cobertura populacional, em detrimento da qualidade dos processos. Conclui-se que em muitos municípios brasileiros ocorrem baixa disponibilidade e descontinuidade da oferta de medicamentos essenciais; dispensação por trabalhadores sem qualificação; condições inadequadas de armazenamento que comprometem a qualidade dos medicamentos; prescrição de medicamentos que não pertencem à Relação Nacional de Medicamentos Essenciais; e problemas relacionados ao acesso dos usuários à farmacoterapia.

This study of theoretical revision discuss the Pharmaceutical Assistance in the Basic Units of Health, rescuing briefly the history of the National Drug Policy, the mechanisms of financing in the process of health decentralization and Pharmaceutical Assistance on the Basic Attention to Health. The expansion of the population access to the health system has demanded changes on drug distribution in order to increase the coverage and at the same time to reduce costs. It was identified advances in legal and institutional structures: the management decentralization of actions on pharmaceutical assistance; the expansion of the population access to essential medicines; and the establishment of the pharmaceutical assistance in some cities. However, it still persists priority actions in relation to the financing and population coverage, in detriment of quality processes. The conclusion is that, many Brazilian cities has low availability and discontinuity of essential medicine offer; dispensation by workers without qualification; inadequate conditions of storage that compromise the quality of medicines; medicine prescription that does not belong to the National Reference of Essential Medicines; and problems related to the access of users to the pharmacotherapy.

Núcleos de intervenção da enfermagem em um hospital geral público / Nursing intervention centers in a public general hospital

O presente trabalho tem como objetivo analisar os núcleos comuns e específicos de intervenção, relacionando asáreas e práticas desenvolvidas pela equipe de enfermagem de um hospital geral público de Feira de SantanaBahia.Trata-se de um estudo quantitativo do tipo descritivo. A população foi constituída pelo total dos 302trabalhadores da equipe de enfermagem que se encontrava em exercício profissional, no período de julho aagosto de 2003. A amostra foi do tipo aleatória simples, constituída por 42,7% da população. Os dados foramcoletados por meio de aplicação de formulários. A análise e discussão dos resultados permitiram verificar que ogerenciamento do cuidado é o trabalho nuclear do enfermeiro, com 40,6% das respostas, seguido da supervisãode pessoal e da assistência prestada pela equipe de enfermagem com 31,3%. No que diz respeito à práticaindividual, é desenvolvida por toda a equipe de enfermagem, cabendo ao enfermeiro os procedimentos de maiorcomplexidade (43,8%). As práticas educativas com a maior frequência, de 12,5%, limitam-se a orientações aopaciente sobre a alta hospitalar, a família, nutrição e cuidados durante o internamento. Em relação à pesquisa, osresultados mostram que esta prática está distante do cotidiano profissional da maioria dos pesquisados. O estudopermitiu entender que os núcleos de intervenção da enfermagem necessitam ser refletidos e aprofundados, paramelhor delimitação dos campos de atuação do enfermeiro e da equipe de enfermagem no espaço hospitalar.

The objective of this study is to analyze the common and specific intervention centers related to the areas and activities developed by a nursing team in a public general hospital in the city of Feira de Santana, Bahia. This is a quantitative- -descriptive study. The subjects included all 302 members of the nursing team, with professional status, during the period of July – August 2003. The sample studied was made up of 42.7% of the subjects, chosen at random. The data was collected through questionnaires. The analysis and discussion of the results allowed to verify that Care Management is the heart of the nurse’s work, illustrated by 40.6% of the answers, followed by personnel supervision, and assistance provided by the nursing team illustrated by 31.3%. Individual practices are developed by all the nursing team, being that complex procedures are responsibility of the nurse (43.8%). Most frequent educational practices, 12.5%, are limited to patient orientation regarding hospital release, family, nutrition, and care during hospitalization. Regarding research, the results illustrate that this practice is isolated from the professional routine of most of the interviewees. The study illustrated that there needs to be more thought and reflection about nursing interventions centers in order to better define the activities of the nurse and nursing team in a hospital setting.

El presente trabajo tiene como objetivo analizar los núcleos comunes y específicos de intervención, relacionando lasáreas y prácticas desarrolladas por el equipo de enfermería de un hospital general público de Feira de Santana-Bahia.Se trata de un estudio cuantitativo de tipo descriptivo. La población fue constituída por un total de 302 trabajadoresdel equipo de enfermería que se encontraba en ejercicio profesional, en el período de Julio a agosto de 2003. Lamuestra, de tipo aleatória simple, fue constituída por el 42,7% de la población. Los datos fueron colectados a través dela aplicación de formularios. El análisis y discusión de los resultados permitieron verificar que el gerenciamiento delcuidado es el trabajo nuclear del enfermero, con el 40,6% de las respuestas, seguido de la supervisión de personal y dela atención ofrecida por el equipo de enfermería, con el 31,3%. Respecto a la práctica individual, es desarrollada portodo el equipo de enfermería, cabiendo al enfermero los procedimientos de mayor complejidad (el 43,8%). Lasprácticas educativas con la mayor frecuencia, del 12,5%, se limitan a orientaciones al paciente sobre el altahospitalario, la familia, la nutrición y los cuidados durante el internamiento. En relación a la investigación, losresultados muestran que esta práctica está lejos del cotidiano profesional de la mayoría de los encuestados. El estudiopermitió entender que los núcleos de intervención de enfermería necesitan de reflexión y aprofundamiento, para umamejor delimitación de los campos de actuación del enfermero y del equipo de enfermería en el espacio hospitalario.

Impacto de causas básicas de morte na esperança de vida em Salvador e São Paulo, 1996 / Impact of underlying causes of death on life expectancy in Salvador and São Paulo, Brazil, 1996

OBJETIVO: Avaliar e comparar o impacto de algumas causas básicas de morte na esperança de vida de residentes em duas áreas metropolitanas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo ecológico descritivo, transversal, utilizando dados oficiais secundários (óbitos e populações) e estimativas para residentes nos municípios de Salvador, BA, e São Paulo, SP, em 1996. Analisou-se a importância dos grupos de causas de óbito na esperança de vida, utilizando-se tábuas de vida e a teoria de riscos competitivos. RESULTADOS: As esperanças de vida ao nascer masculinas para cada município (64,1 anos, em Salvador, e 63,4 anos, em São Paulo) säo menores que as das mulheres (70,3 anos, em Salvador e 73,9 anos, em São Paulo). Doenças de caráter infeccioso têm influência maior nas primeiras idades. As causas externas atuam principalmente entre os homens de idades intermediárias. Nas idades mais avançadas, destacam-se as doenças do aparelho circulatório. Por ordem de importância, atuaram, nos homens, as doenças do aparelho circulatório, as causas externas, as neoplasias, as doenças do aparelho respiratório e, por fim, as doenças infecciosas e parasitárias, em ambos os municípios estudados. No sexo feminino, a ordenaçäo foi: doenças do aparelho circulatório, neoplasias, doenças do aparelho respiratório, doenças infecciosas e parasitárias e, por fim, as causas externas. CONCLUSÕES: As conhecidas disparidades sociais entre as duas capitais interferem, primeiramente, no nível estrutural, que vai desde a oferta e qualidade dos serviços disponíveis para a populaçäo até o grau de informaçäo que estes serviços conseguem gerar, prejudicando análises mais minuciosas.

O impacto de algumas causas básicas de morte na esperança de vida de residentes em Salvador e Säo Paulo, 1996 / The impact of some underlying causes of death in the life expectancy of Salvador and Säo Paulo populations, 1996

Objetivo: Avaliar e analisar o impacto de algumas causas básicas de morte na esperança de vida dos residentes nos municípios de Salvador (BA) e Säo Paulo (SP), em 1996. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico descritivo, utilizando dados oficiais secundários e estimativas. Através de um corte transversal, avaliou-se o impacto de diferentes grupos de causas de óbito na esperança de vida por meio de tábuas de vida de múltiplo decremento. Resultados: As esperanças de vida ao nascer (EVN) para as populaçöes masculinas de ambos os municípios (64,10 anos, em Salvador e 63,39 anos, em Säo Paulo) ficaram abaixo das EVN das mulheres (70,33 anos, em Salvador e 73,92 anos, em Säo Paulo). Doenças de caráter transmissível têm uma influência maior nas primeiras idades, as caudas externas (CE), principalmente entre os homens, nas idades intermediárias, e, nas idades mais avançadas, destacam-se as doenças do aparelho circulatório (DAC). Na faixa etária economicamente ativa, predominam as DAC seguidas das CE para os homens e, com relaçäo ao sexo feminino, as doenças infecciosas e parasitárias (DIP) em conjunto com as doenças do aparelho respiratório (DAR - provavelmente um fenômeno associado à AIDS) assumem um papel significativo na mortalidade das duas capitais para a faixa do adulto jovem e as neoplasias constituem a segunda causa de óbito entre mulheres de 40 anos e mais, permitindo, assim, um diferencial entre os sexos. Por ordem de importância, atuaram, no sexo masculino, as DAC, as CE, as neoplasias, as DAR e, por fim, as DIP, em ambos os municípios estudados. No sexo feminino, a ordenaçäo foi: DAC, neoplasias, DAR, DIP e, por fim, as CE. Conclusäo: As disparidades sociais entre as duas capitais interferem, primeiro, em um nível que vai desde a oferta e qualidade dos serviços oferecidos à populaçäo até o nível de informaçäo que estes serviços conseguem gerar. O sub-registro de óbitos, na Bahia e no Nordeste, é um bom exemplo de como isso pode prejudicar análises mais detalhadas